Abreviaturas y términos empleados en esta página
 
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El Halloween o Noche de Brujas de vez en cuando se celebra en algunas partes urbanas de México, aunque viene de un festival de origen céltico (Samhain), de hace casi 2500 años.  El festejo de Halloween va pegado al del Día de los Muertos.  Los dos festivales están relacionados con respecto a su origen e historia.  Tradicionalmente, el niño o la niña deberá demostrar algún "trick" (que en inglés quiere decir "truco," "diversión" o "chiste") para poder recibir su "treat" (que en inglés quiere decir "regalito," "premio" o "golosina").  Los colores naranja y negro son característicos del Halloween.

Para los niños con DM1 y sus papás, este festival puede representar un reto para la disciplina y el autocontrol que el niño o adolescente ha establecido previamente.  Puede ser difícil disfrutar del Halloween si el enfoque se pone sobre los "treats" de azúcar (golosinas, refrescos, chocolates), que han llegado a tener un significado central en el "Trick or Treat" que caracteriza el Halloween.  El Halloween se festeja el día 31 de octubre.  Pero no es obligatorio que los "treats" sean hechos de azúcar.  Pueden ser regalitos o premios que aun sin contenido de azúcar, dan mucho gusto a los niños que los reciben.  A los niños, por ejemplo, les pueden gustar los pequeños juguetes o bichos y animalitos de hule o plástico.

Los regalitos o "treats" encontrados en la siguiente lista no contienen azúcar y por eso no descontrolarán la glucosa en sangre de los niños y adolescentes con DM1.  Serán, además, bien recibidos por los niños, aun si no tienen diabetes:


 
• agendas 
• barcos, coches, camionetas pequeños o en miniatura 
• blok tomanotas 
• botella de burbujas para el baño
• bufandas 
• calcetines 
• calcomanías
• calculadoras
• calendarios
• cámeras de un sólo uso 
• CDs y cassettes vírgenes o grabados 
• coupones para descuentos (en comida, parques acuáticos)
• crayolas grandes 
• crucigramas 
• chicles (sin azúcar)
• dinero
• DVDs de películas (con clasificación adecuada a su edad)
• entradas o descuentos al cine
• esmalte para uñas 
• espejitos (de plástico o metal)
• gorras 
• libros de dibujos o chistes o para colorear
• libros o videos
• limas para uñas
• líquido para soplar burbujas 
• llaveros 
• marcadores (no permanentes)
• matracas 
• muestras de lociones, perfumes, colonias 
• muñecas pequeñas 
• pelotas suaves de hule 
• pequeños juegos de acuarelas 
• playeras 
• plumas y lápices 
• posters (cine, música, deporte, arte)
• revistas de interés general o específico (autos, deportes, animales)
• revistas de juegos electrónicos, computadoras 
• revistas para niños
• rompecabezas y pruebas de Sudoku
• sacapuntas 
• tarjetas o cromos coleccionables de deportes (béisbol, futbol)
• tatuajes no permanentes 
• tiempo aire para su teléfono celular
• títeres 
• una baraja 
• videos (con clasificación adecuada a su edad)

 
Un Halloween seguro y agradable requiere de preparación.  Muchas personas suponen que el niño con DM1 no puede disfrutar del Halloween, porque suponen que no podrá comer los dulces o "treats" azucarados que reciba.  La verdad es que los niños con DM1 sí pueden disfrutar y participar activamente en el Halloween (y cualquier otro tipo de fiesta) aun si no comen productos azucarados.

Todos los hidratos de carbono o carbohidratos (CHOs) consumidos cada día tienen que tomarse en cuenta en el cálculo de la insulina necesaria para mantener óptimos niveles de glucosa sanguínea (GS).  El consumo extemporáneo de dulces (que son CHOs) puede requerir de dosis adicionales de insulina y/o de actividad física adicional a la habitual.  Tales productos azucarados, calculados en el plan de alimentación y compensados por una dosis adicional de insulina Regular o ultrarrápida, fácilmente contribuyen a la subida de peso corporal.

Un Halloween seguro requiere de la decisión del niño o adolescente y de sus papás.  ¿Cómo van a evitar los alimentos que descontrolen los niveles de GS y sustituirlos por otros productos no necesariamente alimenticios, que también son agradables y deseados.

Aun un solo gramo de CHO eleva la GS; los CHOs son los alimentos que más afectan los niveles de GS.  Afectan la GS mucho más que las proteínas o grasas.

Casi todo los CHOs se derivan de 4 grupos de alimentos: los almidones y azúcares, la fruta, la leche y las leguminosas.  Las verduras también contienen cantidades menores de CHOs, mientras que los alimentos de los grupos de carnes y grasas no contienen cantidades significantes de CHO.

Mucha gente sin una educación diabetológica adecuada vive con una idea falsa, que hace años se consideraba correcta: creen que las personas con DM pueden comer todas las formas de azúcar (miel, piloncillo, jarabe de maple, azúcar de mesa) si tan sólo "cubren" esos CHOs con una dosis adicional o extragrande de insulina.  En realidad, las personas con DM pueden disfrutar de un consumo moderado de alimentos que contienen azúcar, pero después puede ser imposible mantener control de la GS.  Es decir, el costo del consumo de los azúcares siempre será la pérdida del control de la GS dentro de los límites normales o cercanos a los normales (71 - 99 mg/dL).

Este control deseable es más fácil cuando la cantidad total de CHOs para el desayuno, la comida y la cena sea consistente.  Así, la dosis correcta de insulina Regular o ultrarrápida será conocida y eficaz.  Un plan de alimentación que propicia el óptimo control de la GS utiliza aproximadamente 30 gramos de CHO cada día (6 gramos de CHO en el desayuno, 12 gramos de CHO en la comida y 12 gramos de CHO en la cena).

Si el plan de alimentación del niño o adolescente con DM recomienda 30 gramos diarios de CHO, una pieza pequeña de chocolate o un dulce puede incorporarse en el cálculo de los gramos totales de CHO recomendados.  Los papás del niño con DM podrán ayudarlo a calcular cuántos gramos de CHOs hay en el dulce que quiere comer (la etiqueta del producto ordinariamente presenta este dato).  Al restar estos gramos de CHO del total diario recomendado, el niño puede incluir pruebas de los dulces en su plan de alimentación sin desequilibrarlo.  Pero la cantidad de golosina o chocolate será muy pequeña para mantener el equilibrio glucémico y alimenticio. 

Cantidades muy pequeñas de dulces podrán incorporarse, para que los niños con DM puedan participar en las festividades y sentirse incluídos en las actividades.  Aun así, no se recomienda.  Con o sin DM, probablemente no es sano ni recomendable que los niños ingieran grandes cantidades de azúcar.  Una lata (355 mL) de Coca-cola no dietética contiene 10 cucharaditas de azúcar de mesa...sin vitaminas, minerales y proteínas que el cuerpo joven necesita para crecer.  Como comúnmente se dice, estas calorías son vacías (sin valor nutritivo).

Para las fiestas escolares, los papás del niño con DM pueden sugerir o preparar alimentos adecuados para un niño o adolescente con DM.  Por ejemplo, rebanadas de pepino crudo, con chile piquín, chicharrón ó 10-12 nueces.  En el Halloween, ofreciendo a los niños con DM y a sus hermanos (y a niños sin DM también) "treats" alternativos es una manera de ayudarlos a limitar la ingesta del azúcar a lo saludable y recomendado.

La actividad física constituye otra herramienta útil para el manejo de los niveles de GS en los niños con DM1.  La actividad física y el ejercicio son tanto una terapia para la DM como una forma de recreo, porque mejoran la capacidad corporal de utilizar la insulina para moderar los niveles de GS, para facilitar el crecimiento de los músculos y para promover un bienestar psicológico.

Halloween: Los ingredientes

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1. El disfraz debe confeccionarse en su totalidad de tela resistente a la flama, retardante de la flama o no flamable.
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2. El disfraz debe ser de una talla suficientemente grande para permitir el uso de suéter, pants u otra ropa debajo del mismo, para así proteger al niño del frío.
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3. El disfraz debe permitir que el niño camine fácil y cómodamente y sin tropezar.
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4. El niño debe utilizar tenis u otros zapatos cómodos.  Los zapatos de tacón NO son recomendados para las niñas.
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5. Para niños que tienen menos de 12 años de edad, su nombre, dirección y teléfono deben pegarse a la manga del disfraz (en el interior de la manga), por si acaso se extravíe.  Esta información personal no debe exponerse abiertamente en otra parte del disfraz.
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1. Cada niño debe llevar una bolsa de plástico (sin ollos) o de papel o una bolsa cubierta con tiras de cinta que refleja la luz para agregar visibilidad al niño.  Una calabaza de plástico puede tomar el lugar de la bolsa.
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2. Si es de noche, el niño debe llevar una linterna con pilas frescas y funcionales para ver y ser visto mejor. 
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3. No permitir a los niños llevar objetos agudos o filosos.  Los cuchillos, las espadas, las pistolas deben realizarse en un material flexible, como el cartón o el hule.
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1. La máscara no debe obstruir la vista del niño.  Debe ser suficientemente grande alrededor de los ojos y la boca, para permitir que el niño tenga buena vista y ventilación.
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2. La máscara debe ser libre de objetos puntiagudos (grapas, alfileres, agujas) y de bordes filosos.
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3. Debe haber una banda de elástico, firmemente unida a la máscara, para que ésta pueda ponerse y quitarse fácilmente.
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4. Aconsejar al niño a quitar la máscara de la cara (para mejor vista) y colocarla sobre su cabeza (para no perderla) cuando esté caminando de puerta en puerta, pidiendo su "treat" en la entrada de los departamentos o casas.
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1. Permitir al niño participar en el proceso del idear el maquillaje para la cara, dejándolo dibujar varios diseños y seleccionar el que quiere usar.
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2. Utilizar productos de maquillaje que contienen ingredientes y colores seguros para aplicar a la cara del niño.  Los artículos de maquillaje que están etiquetados "no tóxico" dan más confianza.  Algunos cosméticos tienen sus ingredientes o composición química nombrados en el exterior del envase.
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1. Asegurar que el acceso a la casa o al departamento esté libre de desorden, juguetes, herramientas u otros objetos por que los niños pueden caerse o tropezar.
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2. Asegurar que el acceso a la casa o al departamento esté bien iluminado.
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3. Evitar comportamientos o comentarios que podrían confundir o asustar a los niños que llegan a la puerta.
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4. Mantener las mascotas (gatos, perros, pájaros) en un lugar alejado de la entrada de la casa.
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5. Utilizar una linterna de pilas (en vez de una vela) para iluminar la calabaza, para reducir la posibilidad de accidentes o incendios. 
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1. Dar a los niños una colación o merienda que no contiene CHO (jamón, pollo, verduras) antes de que salgan de la casa para el "Trick or Treat."
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2. Recordarles a los niños a no comer sus "treats" antes de regresar a la casa.
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3. Examinar todos los "treats" para indicaciones de alteración o modificación del contenido.
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4. Tirar en la basura cualquier golosina u otro "treat" que tenga el empaque abierto o roto.  No correr riesgos.
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5. La fruta recibida como "treat" debería lavarse bien y rebanarse en pedazos pequeños o regalarse a otros niños sin DM1. 
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1. Después del "Trick or Treat," los niños y sus papás dialogan para saber cuáles son el "treat" favorito del niño.  Para este "treat," se calculan los gramos de CHOs y así los "treats" se incorporan gradualmente en el plan de alimentación.
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2. Los papás del niño podrán guardar algunos de los "treats" para cuando haya un episodio de hipoglucemia.  Aproximadamente 6 - 15 gramos de CHO simple sirven para revertir la hipoglucemia.  El chocolate no es recomendado para tratar la hipoglucemia porque consiste principalmente en grasas, las cuales demoran el efecto del CHO contenido en el chocolate.  Los demás dulces podrán guardarse para compartir con sus hermanos o amigos.  Los niños con DM deben integrar los CHO en su plan de alimentación de tal manera que se evite la desestabilización del control glucémico.
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3. Abrir una tienda familiar: Los papás pueden "comprarles" a sus hijos los "treats" que contengan CHO.  Con el dinero así ganado, el niño puede comprar un juguete o libro u otro objeto no comestible de mayor valor personal que los dulces.
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4. Un variación de la tienda familiar: el traspaso.  Los papás podrán comprar algunos artículos (no dulces) y hacer un juego del cambio de los dulces por los "treats" que no contienen CHO.  U ofrecerle al niño un regalo deseado a cambio de todos los "treats" dulces que recibió.  El niño puede preferir algo más permanente que los dulces.
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5. Enfatizar otros aspectos del Halloween: los fantasmas, espíritus, espectros, misterio.  Entretener a los niños con cuentos de horror y casas encantadas.  Divertirlos con la decoración de la calabaza de Halloween; si uno no quiere dedicar mucho tiempo a la decoración de la calabaza, podrá comprar una calabaza pequeña y pintarla con marcadores de diferentes colores.  Arreglar una fiesta de disfraces, con colaciones que no contengan CHOs excesivos.
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6. Al limitar el "trick or treat" a las casas o los departamentos de amigos, familiares y vecinos, la cantidad total de "treats" será menor.
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7. El niño tendrá que automonitorear su GS frecuentemente si está participando en fiestas, desfiles o actividades físicas enérgicas.  Se recomienda el monitoreo frecuente después de comer un "treat" también.  Un ajuste en la dosis de insulina podrá ser necesario.
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8. Los dulces en miniatura o pequeños tienen el mismo sabor y contenido que las versiones en grande del mismo dulce.  Ofrecer intercambiar el "treat" favorito (con elevados azúcares) por la versión en miniatura del mismo producto.  El tamaño del dulce no es guía confiable de su contenido de CHOs; es esencial leer la información nutrimental impresa en la envoltura, porque algunos dulces en miniatura contienen mucho más de 10 - 15 gramos de CHO.
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9. Regalar todos o una gran parte de los dulces recibidos a una amiga o a los niños internados en un hospital infantil, orfanatorio o a los ancianos en los asilos de ancianos.
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1. La presencia de supervisión adulta contribuye una medida importante de seguridad.
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2. Limitar el "Trick or Treat" a las áreas o colonias bien conocidas y a un horario específico.
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3. Ir caminando...no corriendo...de casa en casa, departamento en departamento.
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4. Caminar en las banquetas...más bien que en las calles.
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5. Mantener distancia de los coches estacionados y no pasar entre ellos.
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6. Seguir una ruta designada y establecida, en un horario prudente (tal vez antes del crepúsculo); evitar calles oscuras y no transitadas.
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7. Omitir tocar la puerta de las casas que no tengan luces (interiores o exteriores) prendidas.
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8. Hacer "Trick or Treat" en las casas o departamentos que muestran participación (decoración relevante) en el Halloween, y evitar los demás.
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9. Instruir al niño a no entrar en casas o departamentos ajenos, aun cuando lo inviten.
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10. Si van niños de varias familias en un grupo, conocer al adulto que los supervisa.
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11. Si es factible, instruir al niño a llamar a su familia por teléfono si tiene problemas.
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12. Cruzar la calle únicamente con el semáforo o en los cruces.
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13. Respetar (obedecer) los semáforos; mirar bien en todos sentidos antes de cruzar la calle.
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1. Manejar con cuidado y lentitud en zonas residenciales, prestando atención a la señalización.
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2. Estar vigilante para los niños que pueden correr o salir repentinamente de entre los coches estacionados en la calle.
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3. Estar vigilante para los niños que puedan estar caminando o corriendo en la calle, la banqueta y el camellón.
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4. Entrar y salir del estacionamiento o del garage lentamente y con cuidado.
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5. Utilizar los cinturones de seguridad (todos los que están en el coche).
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6. No llevar puesta una máscara o un disfraz mientras que maneja.
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7. Evitar los disfraces que impidan el libre movimiento de los brazos o las piernas.
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8. Obligar a los niños a salir del coche en el lado hacia la banqueta y no en el lado que da al tráfico.
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Es recomendable que los niños, adolescentes y adultos con DM utilicen alguna identificación permanente o temporal que, en caso de urgencias, comunique el hecho de tener la condición a otras personas.

 
 
En esta página, . CHO = carbohidrato o hidrato de carbono
los siguientes términos y . CHOs = carbohidratos o hidratos de carbono
abreviaturas se emplean: . DM = diabetes mellitus, de cualquier tipo
. . DM1 = diabetes mellitus, tipo 1
. . DM2 = diabetes mellitus, tipo 2
. . GS = glucosa sanguínea; nivel de azúcar o glucosa en la sangre
. . hiperglucemia = niveles anormalmente altos de glucosa en la sangre
. . hipoglucemia = niveles anormalmente bajos de glucosa en la sangre
. . mL = mililitro


FUENTES
http://diabetes.about.com/cs/kidsandfood/a/aa_halloween.htm
http://diabetes.about.com/cs/kidsandfood/a/blnhalloween01.htm
http://www.childrenwithdiabetes.com/d_0n_c00.htm
http://www.podiatrychannel.com/PodiatryWorld/treats.shtml
Tulane University Medical Center Police, New Orleans, Louisiana

 

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Hipoglucemia:  Naturaleza, causas, tipos, tratamiento, prevención


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